痔瘡成因與分級<鍾雲霓醫師>

痔瘡成因與分級

痔瘡是肛門部動靜脈血管屈張引起的問題,從遠古時代人類直立起身後,肛門不論坐或站都壓在人體最下方,所以認真來說,痔瘡這個血管受重力拉扯老化的疾病,是人類直立的代價。

但加速痔瘡生成的幾個原因,不外乎:

  •  腹瀉或便秘
  • 缺乏運動,血液循環差、肛門提前老化
  • 腹壓增加,舉凡懷孕、肥胖因素

依照痔瘡的脫垂嚴重程度,一般可分為四級:

  • 第零級: 只有初生嬰兒才有0級的完美肛門。
  • 第一級: 只要是成人,使用肛門15-18年以上,就一定會有輕微一度痔瘡,所以請把它當作正常生理現象。
  • 第二級:痔瘡組織在排便時脫出肛門外,但排便後會自動縮回肛門內。
  • 第三級:痔瘡組織掉出肛門外,必須用手推,才能塞回肛門內。
  • 第四級:痔瘡組織卡在肛門口,塞不回去,造成持續異物感與不適。

第一級和第二級痔瘡通常不需要手術治療,先試試保守療法:

1.   調整飲食生活: 避免酒、辣等刺激食物,配合多喝水、多吃蔬菜水果,避免便秘就能稍微緩解。

2.   藥物治療:口服止痛藥,緩解痔瘡帶來的不適症狀;口服軟便劑,避免便秘造成痔瘡惡化。

3.   藥膏或塞劑:具有血管收縮成分的外用藥膏,可以降低痔瘡組織充血的不適,並為脆弱受傷的肛門提供保護。
*塞劑是把藥膏製成子彈形狀,可以適度潤滑後,置入肛門內,對於發作中的內痔部分有緩解效果。

第三級和第四級痔瘡常引起出血、脫垂、搔癢、疼痛等不舒服的症狀,若保守治療效果不佳,
是可以藉由手術治癒的。陳年的第三、四級痔瘡,若併發皮膚壞死或血栓,甚至需要即刻的手術處理。

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