青光眼,視力隱形殺手(下)-了解種類、治療與保健

不同種類的青光眼,治療的方式也不同。選擇正確的治療方式,才可以有效的控制青光眼,不讓視覺功能進一步退化。

青光眼種類與治療
1. 
先天性青光眼:
嬰幼兒期發生之青光眼,因前房隅角先天構造異常導致眼壓升高、眼球變大,角膜因水腫而混濁,會畏光、流淚。由於藥物治療效果不是很好,應盡快接受手術治療。

2. 隅角閉鎖性青光眼:
因前房隅角較狹窄,小樑組織容易被周邊虹膜阻塞,房水排出受阻,眼壓急驟上升,造成青光眼急性發作。治療上會以雷射在周邊虹膜切開一小孔,可有效避免青光眼急性發作,一旦急性發作,必須盡快以藥物將眼壓降下來,但若眼壓一直居高不下,就要考慮手術治療。

3. 慢性隅角開放性青光眼:
小樑組織因老化而功能減退,造成眼壓的緩慢上升,通常沒有症狀,治療以局部藥物降眼壓為主,如果眼壓一直控制不好、視神經有持續惡化的跡象,則必須選擇手術治療。

4. 正常眼壓性青光眼:
屬於隅角開放性青光眼,患者雖眼壓不高,卻出現典型的視野缺損及視神經退化,一般認為是視神經血液灌流不足所導致。研究顯示,這類患者眼壓雖不高,但是如果能將眼壓再降低30%,就可以讓大多數病人的視神經病變不再持續惡化。

5. 續發性青光眼:
是指因眼球外傷、出血、發炎反應、腫瘤、類固醇等藥物使用或其他手術和疾病所引發的青光眼。必須針對導致眼壓升高的原因進行治療。例如虹彩炎引起的青光眼(青光眼危象),必須以類固醇治療前房發炎,若是因長期使用類固醇藥物引起的青光眼,則須立刻停用類固醇藥物。

總結以上,由於青光眼所造成的視力損傷是無法恢復的,所以治療目的是「降低眼壓、控制病情不再惡化」,必須針對眼壓升高的原因加以治療。

一般先以藥物治療,藉著減少房水生成或促進房水排出,以達降眼壓的效果,若眼壓無法控制良好,再考慮施行手術,而隅角閉鎖性青光眼則須使用雷射治療,以避免急性發作。

患者的保健之道
已經確診為青光眼的患者,除了遵照醫囑接受治療,平時日常的保健照顧也很重要。趕走視力殺手,請你跟著這樣做:
1. 定期追蹤眼壓、視神經及視野功能。
2. 充分遵從醫師指示用藥,勿自行調整或停藥。
3. 飲水要少量多次,避免一次大量飲用。
4. 適量補充維生素B、C、E,及花青素、蝦紅素等營養素。
5. 適量喝茶、咖啡,減少飲酒,避免抽菸。
6. 生活規律、心情穩定,避免熬夜及情緒激動。
7. 應注意睡眠充足、不熬夜,並注意睡姿,避免趴睡。
8. 適度有氧運動,如散步、騎腳踏車、慢跑等,促進血液循環。

醫師的護眼叮嚀
1. 如果有夜間視力變差、看燈光出現虹暈現象、或視力短期內突然惡化等症狀、甚至出現脹痛,噁心嘔吐,可能是青光眼急性發作,應該立刻找眼科醫師檢查,避免青光眼導致視神經損傷。
2. 視神經一但有損傷,就無法回復,即使沒有症狀,也不能忽略「定期視神經健康狀態的評估」的重要性,屬於青光眼高危險群者,更應該定期接受眼睛健康檢查。唯有早期發現,才不會錯失治療的先機,甚至面臨失明的威脅!

 


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