兒童牙科舒眠麻醉,安全治療新選擇 <麻醉科 劉鎮鯤醫師>

根據衛福部2018年的統計資料,我國5歲兒童的蛀牙率高達65%,並隨年紀增長而持續上升,顯示我國兒童對於蛀牙治療的需求相當高。
過往的年代,孩子要進行牙科治療時,通常就是經由誘導或規勸進行治療。牙科治療的張口需時較長,對高音頻及噴水震動需高耐受度,小朋友多半無法全面配合;或因對治療的耐受度低,每一次只能進行少部分治療,導致療程必須被切割成許多次,對於父母或孩子,在時間安排或心理上都是很大的壓力。

傳統方式-使用束縛板約束肢體
再者,就是利用束縛板約束小朋友的肢體動作,僅能維持一段時間,整個療程孩子仍會躁動哭鬧,加上約束相當容易在小朋友心中留下負面陰影,對於未來治療仍是一種負向回饋,小朋友可能對牙科越來越抗拒,而家長則需要花更多心力哄騙小朋友看牙。

傳統方式-施行插管全身麻醉
進一步就是到中型醫院以上的醫療單位,實行插管全身麻醉。小朋友在全麻情況下可以完全不動,牙科醫師能一次完成長時間的治療。但麻醉過程需要使用多種藥物以達插管目的,並且麻醉過程中小朋友會失去自主呼吸的能力。而呼吸的恢復,以及插管與拔管本身,都有相對的風險。術後小朋友甦醒時間也比較長,容易躁動不安、哭鬧及嘔吐。


近年來,因麻醉觀念、技術及各種設備的演化及進步,不需插管的牙科舒眠麻醉術式發展成熟,成為許多民眾在牙科治療時的優先選擇。

新穎方式-能自主呼吸的舒眠麻醉
兒童牙科舒眠麻醉,是一種中度鎮靜,不需插管、全程可以保持自主呼吸,藉由點滴藥物維持麻醉狀態的麻醉方式。相對於上述傳統的兒童牙科治療方法而言,好處是小朋友不會對牙科治療過程留下負面的回憶,也可以一次進行長達3小時左右的長時間治療。甚至多數的情況下,可以完成兒童全口的蛀牙治療及重建。
舒眠麻醉使用的藥物相對比全麻單純,免去插管、拔管及恢復自主呼吸過程的風險,大幅降低術後小朋友喉嚨痛及嘔吐的情況。全程使用點滴藥物維持麻醉狀態,相較於使用氣體麻醉的插管全麻而言,甦醒後比較不會有躁動不安或持續哭鬧的情形發生。
禾馨醫療旨在提供婦女及嬰幼兒全方位的保健及治療。奠基於完善的人員及設備配置下,設有兒童牙科並提供舒眠麻醉,是再自然不過的一件事了。

擬訂療程後進行麻醉評估
在禾馨,兒童牙科專科醫師會先提供您跟孩子,初步的口腔治療計畫及照護建議,麻醉專科醫師在療程確定後,將會致電孩童家長,進行麻醉術前評估,確定小朋友身體狀況是否適合進行牙科舒眠麻醉,並且解釋風險及注意事項。
療程前一天,我們會再次致電確定小朋友的身體狀況,再次提醒禁食及其他相關事項。


全程儀器監控,拍X光不需移動
治療當天,麻醉專科醫師會協同麻醉護理師,一起進行舒眠麻醉及全程麻醉監控。禾馨的牙科診療間,有許多安撫小朋友的玩具及書本,在麻醉前就盡量降低孩子的焦慮情緒。小朋友的麻醉全程都在有氧氣供應及心電圖、血壓、血氧濃度、呼氣末期二氧化碳濃度及連續呼吸音監測的情況下進行。
由於小朋友對於呼吸狀態變化的容忍範圍比成人小,所以備有呼氣末期二氧化碳濃度及連續呼吸音監測,可以讓麻醉醫師在血氧濃度數值發生變化前,預先察覺小朋友呼吸型態改變,視情況做出相對應的處理。
而且,我們的牙科診間即是安全鉛室空間,配置有牙科X光機,可以在完全不移動孩子的狀況下直接拍攝X光片檢測,並即時上傳到您的APP內。
擁有專業的人力和設備,加上醫師細心的解說,並與您討論療程,絕對可以更安心又放心。


禾馨醫療高品質,讓您安心又放心
完善的兒童牙科療程及舒眠麻醉,建立在良好的團隊合作上,療程順利與麻醉安全,仰賴優良的合作默契、優異的治療環境及強大的後援。
在禾馨親子牙科,全程由衛福部定兒童牙科專科醫師操刀,治療計畫的精準度提高、能盡量縮短麻醉的整體治療時間、治療效果精緻,孩子更安全舒適。而且,麻醉安全相關急救設備禾馨一應俱全,更進一步來說,禾馨隨時都有小兒科醫師,以及麻醉專科醫師和其他麻醉護理師們能支援,為小朋友的麻醉提供醫學中心水平的安全環境。或許有人會說:「殺雞焉用牛刀」,阿我們就是喜歡用牛刀啊。
牙科療程結束後,孩子通常都會在5-10分鐘內甦醒。醒後我們會再次跟家長確認相關注意事項,好比從清水到流質到小塊固體食物的漸進式飲食,4-6小時內將小朋友維持在安全環境等注意事項。然後,小朋友就可以帶著牙科醫師姊姊給的氣球,開心的回家。

一般兒童舒眠牙科適合治療對象:
✔ 2歲或10公斤以上的小朋友
✔無嚴重氣喘、先天性心臟或臟器疾病、近兩週沒有化膿性上呼吸道症狀

不適合對象:
✔對豆類製品嚴重過敏、發燒
✔近期感冒嚴重有黃色痰液或鼻涕
✔體型過小、過輕
✔患有特殊疾病(如心臟病/氣喘/中樞神經疾患)

如有其他麻醉相關問題,歡迎向禾馨麻醉專科醫師諮詢喔!


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